Category: Klimakteriet

I Sverige slutar menstruationen vanligen vid  51 eller 52 års ålder. Det är alltså då menopausen i genomsnitt inträffar.
För rökare kan menstruationen avslutas ett till två år tidigare än detta. Om du genomgår kirurgi där exempelvis båda äggstockarna opereras bort kommer du in i menopausen eftersom hormonproduktionen påverkas.

Om du använder exempelvis p-spruta eller hormonspiral är det inte helt självklart att du upptäcker när menopausen startar eftersom menstruationen uteblir med dessa preventivmetoder och maskerar därmed att den egna hormonproduktionen har sänkts. Kroppen kan vara i ”hormonell” menopaus utan att du själv noterar det i form av uteblivna blödningar. Däremot kan du ha vallningar och andra symtom. Detsamma gäller även för dig som tidigare har opererat bort livmodern.

Menopausen kan påverkas att starta tidigare av

• låg kroppsvikt
• aldrig genomgången graviditet
• att tillhöra en lägre socioekonomisk grupp.

Däremot verkar menopausens inträde inte påverkas av amning, p-piller eller hur många barn du fött. Menopausen verkar istället främst styras av dina så kallade folliklar (äggblåsor) i äggstockarna.

Det är egentligen först ett år senare som man vet när man kom in i menopausen. Menopaus definieras som att man inte haft menstruationsblödningar på 12 på varandra följande månader. Det behöver alltså först gå 12 månader innan man kan säga att man faktiskt har passerat menopausen och är i perioden som kallas för postmenopaus – det vill säga alla kommande år utan menstruationsblödning.

Läs mer

• Folliklar och äggblåsor
• Om olika faser kring klimakteriet
• När är klimakteriet
• Blödningar efter menopaus

Det som styr när menstruationen upphör är våra äggstockar där vi har äggblåsor (folliklar).

Antal äggblåsor vi antas ha
När vi föds: 1.000.000 st
30 års åldern: 100.000 st
Menopaus: 1.000 st

I en normal menstruationscykel producerar folliklarna hormonet östrogen.
Östrogen gör att slemhinnan i livmodern tillväxer och om det inte blir befruktning stöts slemhinnan ut i form av menstruationsblödning.

Livmoder med äggledare och äggstockar (det vita äggformade i illustrationen)

I takt med att folliklarna blir färre till antalet så sjunker även östrogenproduktionen. Till slut räcker produktionen inte till för att livmoderns slemhinna ska tillväxa så mycket att den stöts ut. Det blir ingen mensblödning och du har nått menopaus.

Även efter menopausen kan man under några år ha kvar ett mindre antal folliklar som producerar östrogen. Östrogenhalterna är ofta låga men de är fortfarande mätbara. De östrogenkänsliga slemhinnorna i slida, urinrör och urinblåsans botten reagerar positivt på de här låga halterna och behåller en del av sin spänst och tjocklek de första åren. Efter tre till fyra år brukar dock inga folliklar finnas kvar och då blir östrogennivåerna konstant låga. Det leder till att slemhinnorna i underlivet blir mer tunna och sköra och det leda till irritation, sveda och ökad infektionskänslighet.

Forskare har år 2011 tagit fram ett redskap kallat STRAW +10 (Stages of Reproductive Aging Workshop). Syftet med STRAW är att hjälpa till att bestämma var i tidsperioden kring menopausen som kvinnan befinner sig i, genom att titta på menstruation, hormonhalter och symtom.

Att den kallas STRAW +10 beror på att det är den uppdaterade versionen från ursprunget STRAW som togs fram år 2001.

I STRAW +10 kan man se olika perioder som exempelvis

• Sen reproduktiv fas: här börjar menstruationen förändras några år innan perimenopausen. I denna fas kan menstruationscykeln bli något kortare.
• “Menopausal transition”: delas in i två delar.
  • Vid den första av dessa två förändras menstruationscykelns längd med sju dagar eller mer, under tio på varandra följande cykler. Perioden kan variera i längd från kvinna till kvinna.
  • Den andra fasen kännetecknas av utebliven menstruationsblödning på 60 dagar eller mer i en följd. Menstruationscyklerna karakteriseras även av ökad variation i längd, stora skillnader i hormonnivåer och ökad förekomst av utebliven ägglossning. I den andra fasen upplever många kvinnor klassiska symtom som svettningar och värmevallningar.
    När kvinnan nått denna period beräknas menopausen inträda inom ett till tre år.

När menstruationen hoppar över en månad (eller längre tid) antas menopausen inträffa inom 1-3 års tid

Här är en illustration av STRAW +10 som du kan läsa mer noggrant om här

Källa STRAW +10  

Läs mer

• När är klimakteriet?