Nu är vår studie publicerad med mina och kirurg Anders Olsson, Stockholm Hernia Center, tankar kring
Träning Operation Rehabilitering
= TOR konceptet vid rektusdiastasoperation. Så roligt!
Vi har undersökt läkningen av linea alba (senan som opereras vid en rektusdiastasoperation) med ultraljud regelbundet under läkperioden för att se hur rehabilitering och övningar kan optimeras.
Vi har följt patienterna med enkäter, liksom med registrerat smärta, besvär, komplikationer med mera, för att se hur patienter svarar på rehabilitering och träning efter operation.
Det har gjort att vi har kommit fram till ett sätt som vi upplever fungerar mycket väl hos patienter och att patienterna känner sig trygga med att komma igång med anpassad motion och övningar, som stegras under 4 månaders tid.
TOR
Träning: innan operation. Vi ser vikten av att motionera enligt WHOs rekommendationer, liksom ha kroppskännedom om djupandning, bäckenbottenarbete liksom magarbete med olika intensitet och kraft.
Operation: Anders valde operationsmetod beroende på patientens behov och anatomiska förutsättningar.
Rehabilitering: Ett stegrande program som startade med ett preoperativt möte för att informera kring operationen och de första efterföljande veckorna. Här nedan kommer en mycket kortfattad sammanfattning.
Postoperativt vecka 0-4 (månad 0-1)
- Vardagsrörelse, promenader, stegra successivt
- Övningar för att minska rörelserädsla liksom stimulera återgång balanserad neutral upprätt kroppshållning
- Andningsövningar
Postoperativt vecka 5-8 (månad 1-2)
- Röra sig i vardagen, promenera, stegra successivt
- Övningar för att:
- minska rörelserädsla
- stimulera återgång balanserad neutral upprätt kroppshållning
- andningsövningar
- hitta lätt arbete bukväggen, alla magmuskler aktiva, i olika positioner, rörelser saggittal planet med rotationskomponenter
- rörlighet rygg/bäcken
- start av muskelstärkande träning i främst upprätta positioner, kontroll IAP
Alla magmuskler involveras i övningarna från vecka 5, även de raka magmusklerna
Postoperativt vecka 9-12 (månad 2-3)
- Röra sig i vardagen, promenera, start av mer pulshöjande träning, muskelstärkande träning
- Borttagande av gördel nattetid
- Övningar för att
- nå WHO rekommendation om rörelse
- hitta arbete bukväggen, alla magmuskler aktiva, i olika positioner med stegring mot mer rotationskomponenter i övningar och ökande belastning
- rörlighet rygg/bäcken
- muskelstärkande träning, mer komplexitet och stegrande belastning, kontroll IAP
- start av pulshöjande träning, exv motionscykling inomhus
Postoperativt vecka 13-16 (månad 3-4)
- Röra sig i vardagen, pulshöjande träning, muskelstärkande träning
- Borttagande av gördel dagtid
- Övningar för att:
- nå WHO rekommendation om rörelse
- hitta arbete bukväggen, alla magmuskler aktiva, i olika positioner med stegring
- generell rörlighet, undvik onödig töj av bukvägg i sagittal planet
- muskelstärkande träning, mer komplexitet och stegrande belastning, återgång mot ordinarie träningsprogram
- pulshöjande träning fortsatt, exv motionscykling inomhus
Postoperativt vecka 17+ (månad 4+)
- Röra sig i vardagen, pulshöjande träning, muskelstärkande träning
- Gördelfri
- Övningar för att:
- nå WHO rekommendation om rörelse
- hitta arbete bukväggen, alla magmuskler aktiva, i olika positioner med stegring mot mer ”traditionella” magövningar som magplanka, sitdown-situp
- generell rörlighet, undvik överdriven töj av bukvägg i sagittal planet
- styrketräning, återtagande av ordinarie träning, samtal progression
- pulshöjande träning, återtagande av ordinarie träning, samtal progression, starta av joggningsintervaller
Läs hela studien här
Liksom tillägget med beskrivning av rehabplan.
A Olsson, K Woxnerud, O Kiwanuka, G Sandblom, O Stackelberg, The TOR concept (training, operation, and rehabilitation) applied to a cohort of postpartum women with training-resistant symptomatic rectus diastasis: evaluation 1 year after surgery, BJSOpen Volume 7, Issue 1, February 2023, zrac162, https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac162
